Zusammenfassung
Es wird anhand der deutschen Studien zu relevanten Erkrankungsgruppen wie Hochdruck,
Diabetes, Adipositas, Depression und Tabakabusus untersucht, was die große Diskrepanz
zwischen Studien-Prävalenz und hausärztlich festgestellter Prävalenz bei diesen Diagnosen
erklärt. Dabei wird gezeigt, dass zwar einige methodische Probleme der Studien-Durchführung
hier erklärend sind, jedoch für die erheblichen Diskrepanzen die grundsätzlich andere
Arbeitsweise - auch im diagnostischen Bereich - des Generalisten verantwortlich ist.
Die Studien messen etwas „eindimensional”, was in der Arbeit des Generalisten nur
„mehrdimensional” wahr genommen wird.
Abstract
On base of the German studies on the prevalence of hypertension, diabetes, adipositas,
depression and smoking reasons for the immense discrepancies between prevalences in
studies and the prevalence seen by the general practitioner are analysed. There are
some methodological explanations within the studies. But the main explanation seems
to be the differences in approach of the studies (one-dimensional) compared to the
multi-dimensional approach of general practitioners.
Schlüsselwörter
Hochdruck - Diabetes mellitus - Adipositas - Rauchen - Depression - Allgemeinpraxis
- Prävalenz
Key words
hypertension - diabetes - adipositas - smoking - depression - general practice - prevalence
Literatur
1
Baum E, Hensler S, Popert U.
Risikofaktoren und Risikoindikatoren für kardiovaskuläre Erkrankungen.
Z Allg Med.
2004;
80
71-76
2
Becker N.
Depression in der deutschen Hausarztpraxis - eine kritische Würdigung entsprechender
Studien.
Z Allg Med.
2005;
81
November
3
Borgers D.
Kardiovaskuläre Primärprävention: Wie „behandelt” man ein multifaktorielles Risiko?.
Z Allg Med.
2004;
80
463-469
4
Bramlage P, Wittchen H-U, Pittrow D. et al .
Recognition and management of overweight and obesity in primary care in Germany.
Intern J Obesity.
2004;
28
1299-1308
5
Härter M, Bermejo I, Kratz S. et al .
Fortbildungs- und Qualitätsmanagement - Maßnahmen zur Implementierung von Versorgungsleitlinien.
Z Ärztl Fortbild Qual Sich.
2003;
97
67-73
6
Hensler S, Wiesemann A.
Diskreditierende Versorgungsstudien in deutschen Hausarztpraxen.
Z Allg Med.
2003;
79
579-585
7
Hoch E, Muehlig S, Hofler M. et al .
How prevalent is smoking and nicotine dependence in primary care in Germany?.
Addiction.
2004;
99
1586-1598
8
Höfler M, Wittchen H U.
Why do primary care doctors diagnose depression when diagnostic criteria are not met?.
Int Journal of Methods in Psychiatric Research.
2000;
9
110-120
9
Jackson R, Lawes C MM, Bennett D A. et al .
Treatment with drugs to lower blood pressur and blood cholesterol on an individual's
absolute cardiovascular risk.
Lancet.
2005;
365
434-441
10
Keil U, Fitzgerald A P, Gohlke H. et al .
Risikoabschätzung tödlicher Herz-Kreislauferkrankungen.
Dtsch Ärztebl.
2005;
102
1808-1812
11
Kratz S, Härter M, Bermejo I. et al .
Beratungsanlass und Diagnosestellung bei depressiven Patienten in der hausärztlichen
Praxis.
Z Ärztl Fortbild Qual Sich.
2003;
97
50-56
12
Law M R, Wald N J.
The performance of blood pressure and other cardiovascular risk factors as screening
tests for ischemic heart disease and stroke.
J Med Screen.
2004;
11
3-7
13
Liebl A, Spannheimer A, Reitberger U. et al .
Aktuelles Diabetes-Management für Patienten mit Typ-2-Diabetes in Deutschland. Ergebnisse
der CODE-2-Studie.
Diab Stoffw.
2002;
11
55-61
14
Lepine J P, Gastpar M, Mendlewicz A. et al .
Depression in the community: the first pan European study DEPRES (Depression Research
in European Society).
Int Clin Psychopharmacology.
1997;
12
19-29
15
Mantel-Teeuwisse A K, Verschuren W M, Klungel O H. et al .
Undertreatment of hypercholesterolaemia: a population-based study.
Br J Clin Pharmacol.
2003;
55
389-397
16
McHough P R.
Striving for coherence - Psychiatry's effort over classification.
JAMA.
2005;
293
2526-2528
17
Nielsen I, Icks A, Rathmann W. et al .
Discontinuation of treatment after start of new course of antihypertensive drugs in
diabetic patients with newly diagnosed hypertension.
Pharmacoepidemiol Drug Safety.
2002;
11 (Suppl 1)
146
18
Oriol-Zerbe C, Abholz H H.
Primärpräventive Verschreibung von Lipidsenkern in deutschen Hausarztpraxen - ein
empirischer Vergleich zu den Vorgaben in Risikotabellen.
Z Allg Med.
2004;
80
63-69
19
Pittrow D, Kirch W, Bramlage P. et al .
Patterns of antihypertensive drug utilisation in primary care.
Eurp J Clin Pharmacol.
2004;
60
135-142
20
Rathmann W, Haastert B, Icks A. et al .
High prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in Southern Germany: target populations
for efficient screening. The KORA Survey 2000.
Diabetologia.
2003;
46
182-189
21
Rathmann W, Haastert B, Roseman J M. et al .
Prescription drug use and costs among diabetic patients in primary health care practices
in Germany.
Diabetes Care.
1998;
21
389-397
22
Rothenbacher D, Rüter G, Saam S. et al .
Versorgung von Patienten mit Typ-2-Diabetes. Ergebnisse aus 12 Hausarztpraxen.
Dtsch Med Wochenschr.
2002;
127
1183-1187
23 Sadler J Z. Values and psychiatric diagnosis. Oxford 2005
24
Sharma A, Wittchen H, Kirch W. et al .
High prevalence and poor control of hypertension in primary care-cross sectional study.
J Hypertens.
2004;
22
1-9
25
Schneider C A, Hagemeister J, Pfaff H. et al .
Leitlinienadäquate Kenntnisse von Internisten u. Allgemeinmedizinern am Beispiel der
arteriellen Hypertonie.
Z Ärztl Fortbildg Qual Sich.
2001;
95
339-344
26
Schneider F, Kratz S, Bermejo I. et al .
Insufficient depression trestment in outpatients settings.
German Medical Science.
2004;
2
1-14
27
Steckelings M A, Stoppelhaar M, Sharma A M. et al .
HYDRA: Possible determinants of unsatisfactory hypertension control in German primary
care patients.
Blood pressure.
2004;
13
80-88
28
Tonstad S, Rosvold E O, Furu K. et al .
Undertreatment and overtreatment with statins: the Oslo He Study 2000-2001.
J Intern Med.
2004;
255
494-502
29
Wenzel U, Röben T, Schwietzer G. et al .
Die Therapie der arteriellen Hypertonie. Eine Umfrage bei niedergelassenen Ärzten.
Dtsch Med Wochenschr.
2001;
126
1454-1459
30
Wittchen H U, Schuster P, Pfister H. et al .
Depressionen in der Allgemeinbevölkerung - schlecht erkannt und selten behandelt.
Nervenheilkunde.
1999 a;
18
202-209
31
Wittchen H U, Schuster P, Pfister H. et al .
Warum werden Depressionen häufig nicht erkannt und selten behandelt? Patientenverhalten
und Erklärungswert von „Sisi-Merkmalen”.
Nervenheilkunde.
1999 b;
18
210-217
32
Wittchen H U, Höfler M, Meister W.
Prevalence and recognition of depressive syndromes in German primary care settings:
poorly recognized and treated?.
Int Clinical Psychopharmacology.
2001;
16
121-135
33
Wittchen H U, Kessler C R, Beesdo K. et al .
Generalized anxiety and depression in primary care: Prevalence, recognition, and management.
J Clin Psychiatrie.
2002;
8,63
24-34
34
Hach I, Rentsch A, Ruhl U. et al .
Validität von Krankenscheindiagnosen psychischer Störungen.
Gesundheitswesen.
2003;
65
359-364
35
Bermejo I, Lohmann A.
Versorgung depressiver Patienten in der Hausarztpraxis.
Z Allg Med.
2001;
77
554-561
36
Bermejo I, Schneider F, Kratz S. et al .
Entwicklung und Evaluation einer Basisdokumentation zur leitlinienorientierten ambulanten
Versorgung depressiver Patienten.
Z Ärztl Fortbild Qual Sich.
2003;
97 (Suppl 4)
36-43
37
Wolf-Maier K, Cooper R S, Kramer H. et al .
Hypertension treatment and control in five European countries, Canada, and the US.
Hypertension.
2004;
43
10-17
38
Tamm M.
Blutdruck in Deutschland.
Gesundheitswesen.
1999;
61
90-93
Prof. Dr. med. H.-H. Abholz
Heinrich-Heine-Universität · Abt. Allgemeinmedizin · Facharzt für Allgemeinmedizin
Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf
Email: abholz@med.uni-duesseldorf.de